Основные преаналитические факторы, которые могут повлиять на результат:

• Лекарства (влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных тестов разноплановое и не всегда предсказуемое)
• Прием пищи (возможно как прямое влияние за счет всасывания компонентов пищи, так и косвенное – сдвиги уровня гормонов в ответ на прием пищи, влияние мутности пробы, связанной с повышенным содержанием жировых частиц).
• Физические и эмоциональные перегрузки (вызывают гормональные и биохимические перестройки)
• Алкоголь (оказывает острые и хронические эффекты на многие процессы метаболизма)
• Курение (изменяет секрецию некоторых биологически активных веществ)
• Физиопроцедуры, инструментальные обследования (могут вызвать временное изменение некоторых лабораторных параметров)
• Фаза менструального цикла у женщин (значима для ряда гормональных исследований, перед исследованием следует уточнить у врача оптимальные дни для взятия пробы для определения уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, 17-ОН-прогестерона, андростендиона, ингибина, АМГ)
• Время суток при взятии крови (существуют суточные ритмы активности человека и, соответственно, суточные колебания многих гормональных и биохимических параметров, выраженные в большей или меньшей степени для разных показателей; референсные значения - границы «нормы» - обычно отражают статистические данные, полученные в стандартных условиях, при взятии крови в утреннее время).

Общие правила при подготовке к исследованию:
(желательно соблюдать эти правила при проведении биохимических, гормональных, гематологических тестов, комплексных иммунологических тестов, результаты зависимы от физиологического состояния человека)

• По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
• Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты - следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови (в среднем, рекомендуют выждать 4-5 периодов полувыведения препарата, указанного в аннотации).
• Алкоголь – исключить прием алкоголя накануне исследования.
• Курение - не курить минимально в течение 1часа до исследования.
• Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования
• После прихода в лабораторию отдохнуть (лучше - посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
• Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например, ректальное обследование или биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить лабораторное обследование на несколько дней.
• При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях - в одной лаборатории (тем же методом) , сдавать кровь примерно в одинаковое время суток и пр.
• Для ряда тестов есть специальные правила подготовки к исследованию, с которыми можно ознакомится в информации ниже.

Минимальные требования (тесты на инфекции, экстренные исследования):

Некоторые показатели, в том числе, маркеры инфекций, не проявляют зависимости от времени суток и не подвержены специфическому действию приема пищи. Но и при сдаче проб на подобные тесты (в том числе на ВИЧ, сифилис, гепатиты), чтобы избежать выраженной мутности сыворотки, рекомендуем соблюдать минимальные условия - 4 часа натощак, избегать жирной пищи перед исследованием. В ряде экстренных клинических ситуаций, клинический анализ крови или базовые биохимические тесты нельзя откладывать на следующий день, а предполагаемые сдвиги существенно перекрывают диапазон возможного влияния пищи или времени суток. В подобных ситуациях также следует ориентироваться на соблюдение минимальных условий.

Внимание! Следует помнить о специальных требованиях следующих тестов:

• Строго натощак после 12-14 часового голодания следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, апо А1, апо В, ЛПОНП).
• Глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после не менее 12, но не более 16 часов голодания.
• Взятие крови утром, после ночного периода голодания (если нет особых указаний врача), наиболее существенно для таких исследований как глюкоза, соматотропный гормон. паратгормон, инсулин, проинсулин, С-пептид, гастрин, андростендион, бета-Cross laps, кальцитонин, АКТГ, кортизол (за сутки необходимо исключить прием алкоголя, в течение часа перед сдачей крови необходимо воздержаться от курения), панели тестов – Гастропанель, Фибромакс, Стеатоскрин.
• До 10 утра (1-я или 2-я утренняя порция мочи) берут пробу мочи для определения ДПИД.

Капиллярная кровь.
Нет особых преаналитических требований по подготовке к исследованию капиллярной крови у детей (общий клинический анализ крови). Биоматериал при плановом обследовании желательно сдавать утром натощак (у грудных детей – перед очередным кормлением, питьевой режим – обычный). В экстренной ситуации, связанной с необходимостью срочной диагностики, требованием взятия натощак для данного исследования можно пренебречь. При невозможности выполнения рекомендуемых условий взятия крови утром, натощак, допускается взятие пробы в течение дня, а также после приема небольшого количества нежирной пищи.

Время суток при взятии проб крови на исследование – рекомендации

Обозначения:
• «+» — рекомендуется;
• «+/-» — допускается с ограничениями, суточный ритм следует учитывать при исследованиях в динамике и пограничных значениях результатов относительно референсных пределов;
• «-» — нежелательно.

При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает риск наличия инфекции.

Требования к подготовке пациентов к процедуре сдачи мочи

Сбор мочи для общего анализа
Заранее выдать пациенту контейнер с белой крышкой и пробирку с переходником.
Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер (с белой крышкой). Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 секунды) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой. Вставьте в контейнер переходник, вдавив его острым концом в углубление на контейнере. Насадите пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на широкой части переходника, при этом пробирка начнет наполняться мочой. После того как моча прекратит поступать в пробирку, снимите пробирку с переходника. Несколько раз переверните пробирку для лучшего смешивания мочи с консервантом.

Доставить пробирку с мочой в Лабораторию ИНВИТРО необходимо в течение дня (по графику приёма биоматериала). Если нет возможности сразу доставить мочу в Лабораторию ИНВИТРО, то пробирку с мочой до доставки в лабораторию следует хранить при температуре +2…+8ºС.

Сбор суточной мочи для биохимического анализа
Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется, засекается время. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утреннюю порцию, собранную через 24 часа, в аналогичное время следующего дня, собирают в одну чистую ёмкость, которая хранится в прохладном месте (+4…+8ºС) в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи необходимо точно измерить объем содержимого ёмкости (объём собранной за сутки мочи), обязательно перемешать и сразу же отлить пробу мочи (не больше 40-50 мл) в специальный контейнер для мочи, полученный ранее, или небольшую чистую баночку. Этот контейнер или баночку доставить в Лабораторию ИНВИТРО* для исследования. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: "Диурез 1250 мл". Если назначена проба Реберга (Клиренс креатинина), отметьте также рост и вес пациента.

До 10 утра (1-я или 2-я утренняя порция мочи) берут пробу мочи для определения ДПИД (Дезоксипиридинолин).

Сбор мочи для анализа «Катехоламины в моче»
Для проведения исследования необходимо заранее выдать пациенту контейнер. Стерильный контейнер с крышкой (СКК) и флакон с консервантом (Входят в комплект для сбора суточной мочи). Перед плановым сбором мочи в течение 3-х дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, если возможно, не принимать другие лекарственные средства, а также пищевые продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий, которые вызывают физиологический подъём катехоламинов. Опорожняют мочевой пузырь (эту порцию выливают), записывают дату и время начала сбора мочи. Первую порцию мочи вливают в ёмкость для сбора, добавляют консервант и перемешивают. Мочу собирают ровно в течение суток, последнее мочеиспускание в сосуд должно быть через 24 часа от засечённого времени (например, с 8.00 утра до 8.00 утра следующего дня). Возможен сбор мочи за 12, 6, 3 часа или разовая порция, лучше в дневное время. В конце периода сбора измерить и записать точный объём собранной мочи (например «Диурез» - 700 мл). Общий объём мочи, выделенной за сутки, тщательно перемешать, наполнить транспортный контейнер СКК порцией собранной мочи не менее чем на две трети. На этикетке транспортного контейнера СКК укажите ФИО пациента, время сбора и общий объём выделенной за период сбора мочи в миллилитрах. Транспортный контейнер с порцией собранной мочи сразу доставьте в медицинский офис/центр.

Сбор мочи на исследования по определению психоактивных веществ
Заранее выдать пациенту контейнер скк (стерильный контейнер с крышкой, 30 мл). Моча должна быть собрана в чистый, не использованный ранее контейнер. Примеси гипохлорита, моющих средств и других веществ могут искажать результат.
Внимание! Немедленно после сбора, моча должна быть помещена в контейнер с плотной крышкой (СКК), предотвращающей испарение и окисление. Контейнер для сбора мочи следует заполнить полностью для предотвращения испарения под крышкой. Обеспечить доставку (СКК) в течение дня. Если нет возможности сразу доставить мочу в Лабораторию ИНВИТРО, то контейнер с мочой следует хранить в холодильнике при +2…+8ºС (не более 36 часов)

Сбор мочи для выполнения посева мочи (с определением чувствительности к антибиотикам)
Для сбора мочи обязательно проводится гигиеническая процедура. Открутить крышку и извлечь аппликатор с тампоном. Опустить губчатый тампон в образец мочи на 5 секунд, пока губка полностью не пропитается мочой или непосредственно помочиться на тампон. Вернуть аппликатор с тампоном в пробирку и плотно её закрыть. Произвести маркировку пробы на этикетке, находящейся на пробирке. Материал хранить при комнатной температуре. Внимание! Губку, находящуюся в пробирке не отжимать. Непосредственно в пробирку не мочиться.

Требования к сбору кала на дисбактериоз

Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Для исследования собирают свежевыделенный кал.

За 3 - 4 дня до исследования отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования непригоден.

До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путём естественной дефекации соберите испражнения на чистый лист бумаги (следить, чтобы не попала моча). Кал отбирают в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его необходимо заранее выдать пациенту) в количестве не более 1/3 объема контейнера.

Материал доставляется в Лабораторию ИНВИТРО в течение 3-х часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (для этого можно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда, приготовленными заранее), при этом не допускать замораживания материала.

На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность.